배란을 유도하는 방법에 따라 자연적인 배란법과 인위적인 배란 촉진법으로 나눌 수 있습니다.

자연적인 배란법

자연 주기에 따라 성숙된 난자를 채취하는 방법입니다. 그러나 이 자연 배란은 난자의 배란이 한 달에 한번만 이루어지고, 배란일을 정확히 맞추기가 어려우므로 성숙된 난자를 얻지 못할 가능성이 높습니다.

인위적인 배란 촉진법

인위적으로 과배란을 촉진시키면 1개만 배란이 되는 자연주기보다 다수의 난자를 한꺼번에 채취할 수 있어 임신율을 높일 수 있습니다. 수십년 동안의 난임 연구 결과, 성숙난자를 여러 개 얻었을 때 체외수정 임신율이 증가된다는 것이 밝혀져 최근 대부분의 체외수정은 배란촉진제를 써서 시행되고 있습니다. 체외수정에서 배란제를 사용하는 여러가지 방법 중 주로 환자의 연령이나 난소기능, 그 전 배란유도 결과 등을 참고하여 방법이 결정됩니다.

난자 채취시기가 너무 빠르면 난자가 미숙하고, 너무 늦으면 배란이 되어 버리거나 난자가 과숙하여 성공률이 낮아집니다. 그러므로 난자채취 시기를 결정하는 것이 매우 중요합니다. 일반적으로 난포가 18mm 이상 성숙하였을 때 당일 저녁 융모성선자극호르몬(HCG)를 주사하며, 약 35시간 후 난자 채취를 시행합니다. 정맥주사를 통해 진정제 투여 후, 질 초음파로 난소를 보면서 질을 통해 바늘로 난자를 채취합니다.

소요 시간은 20~30분 정도이며 마취 이후 1시간 회복 후에 귀가할 수 있습니다. 이 난자는 배란 전 난소에서 채취되었기 때문에 수정하기 전 성숙과정이 필요한데 이식 대상자의 몸 속 환경과 비슷한 배양액에서 일정시간 배양되면서 성숙됩니다.

난자 채취의 시기가 정해지면 남편은 배란일 2-3일 전부터 금욕을 시작하여, 난자의 채취 당일, 함께 정자도 채취합니다. 채취된 정액은 수 차례 세척하여 정액내의 불순물, 염증세포 등을 제거하고 운동성이 좋은 정자의 부유액을 만듭니다. 이처럼 정자를 세척하는 이유는 수정 능력이 좋은 우수한 정자를 선별하기 위함입니다.

난자와 정자를 수정되는 부위의 난관 속과 같은 환경으로 설정된 배양기구에서 수정을 기다립니다. 정자의 상태가 좋다면 5-10만개의 정자를 난자가 있는 배양 접시 안에 넣어줌으로써 수정이 이루어집니다. 그러나 정자의 상태(운동성, 모양, 수)가 좋지 못한 경우에는 미세정자 주입술(ICSI: 특수처리한 정자를 직접 난자의 세포질에 주입하는 시술)을 시행합니다.

배아이식 과정은 체외수정의 마지막 단계로, 수정된 배아를 2-5일 정도까지 배양시켜, 세포분열이 되어있는 배아를 자궁 안으로 심어주는 단계입니다.

1. 내진이 진행되는 침상에 누워서, 마취는 하지 않고 안정제 정도를 복용한 상태에서 시행됩니다.
2. 배아를 가는 관에 담아 자궁 경부를 통해 자궁으로 삽입합니다.
3. 소요시간은 2-3분 정도입니다.

배아 이식 후 11일째, 임신 확인을 위해 채혈검사를 합니다. 혈액검사를 통해 임신을 확인한 경우, 5-7일 간격으로 2-3회 혈액 검사를 추가 시행하여 수치가 올라가는 것을 확인합니다. 임신이 확실해지면 1-2주후 초음파로 태낭이 있는지 확인합니다. 난자를 채취한 날부터 자궁내막의 안정성을 위해 황체호르몬을 투여합니다. 투여되는 황체호르몬 제제에는 근육주사, 질 좌약, 먹는 약 등이 있습니다. 임신이 확인 되더라도, 안전한 임신을 위해 8-9주 정도까지 황체호르몬제를 투여합니다.